Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.

P(患者)： 2型糖尿病患者
I(介入)：　SGLT2阻害薬投与
C(比較対照)：他の血糖降下薬またはプラセボ投与
O（アウトカム）：血糖・血圧・体重変化に差異があるか？

デザイン：メタアナリシス（無作為化比較試験・プラセボ対照45件[11232人]・他血糖降下薬対照13件[5175人]）
追跡期間：4週～52週

SGLT2阻害薬群は,対照群と比較し,血糖・血圧・体重とも低下度が大きかった．
尿路感染症（OR1.42 [CI 1.06-1.90])・性器感染症（OR5.06 [CI 3.44-7.45])は有意に高かったが低血糖リスクは有意差を認めなかった．大血管症・死亡率については結論づけられなかった．

アウトカム（差）	対プラセボ	対他血糖降下薬
HbA1c(%)	-0.66 (-0.73～-0.58）	-0.06 (-0.18～0.05）
減量(kg)	-1.74 (-2.03～-1.45）	-1.80 (-3.50～-0.11）
収縮期血圧(mmHg)	-3.77 (-4.65～-2.90）	-4.55 (-5.73～-3.18）

新規糖尿病治療薬であるSGLT2阻害薬の臨床的効果が注目されている．特に,血糖コントロールの改善や低血糖リスクの低さが期待されているが,本解析はその可能性に合致する．
本研究は無作為化比較試験のメタアナリシスであり,ガイドライン上ではエビデンスレベル最高位に位置づけられるが,下記の点で妥当性は疑わしい．

・欠損値の対処としてper-protocol解析や last observation carried forward (LOCF) による代入法が施行されているためバイアスが大きい（model-based法が望ましい＊）

・長期的効果と安全性が不明である．

＊ N Engl J Med 367;1353,2012, Ann Intern Med 159;285,2013