History of Foot Ulcer Increases Mortality　Among Individuals With Diabetes.Ten-year follow-up of the Nord-Trondelag Health Study, Norway

P(患者)：ノルウェーの糖尿病患者(20歳以上・男性47％)　
I(条件)：足潰瘍の既往(155人)
C(比較対照)：足潰瘍の既往のない糖尿病患者(1339人)・非糖尿病者(63632人)
O(アウトカム)：死亡リスクは高まるか？

デザイン：コホート研究
盲検化：なし
追跡期間：10年間・追跡率：100％

足潰瘍の既往のある糖尿病患者は、既往のない糖尿病患者や非糖尿病者と比較して死亡リスクが有意に高かった。

アウトカム	足潰瘍既往のある糖尿病患者	足潰瘍既往のない糖尿病患者	非糖尿病者	ハザード比
死亡率(比較1)	49.00%	35.20%	－	1.47(95％信頼区間　1.14から1.89)
死亡率(比較2)	49.00%	－	10.50%	2.29(95％信頼区間　1.82から2.88)

糖尿病患者の足診察は足病変・神経障害の評価だけでなく、死亡リスク評価のうえでも臨床上役立つ。本研究は病歴と診察の意義を再認識する上でも有用である。足潰瘍のある糖尿病患者では潰瘍の治療に加えて死亡リスクを他に高める要因の早期発見と統括的対処が重要である。

(*)Pepine CJ, et al. A Calcium Antagonist vs a Non-Calcium Antagonist Hypertension Treatment Strategy for Patients With Coronary Artery Disease: The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): A Randomized Controlled Trial. JAMA, Dec 2003; 290: 2805 - 2816.
(**)ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010;362:1575-85.